為應對新冠肺炎疫情，北京市東城區(qū)生態(tài)環(huán)境局對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院進行檢查，要求規(guī)范醫(yī)療廢物貯存場所，合法合規(guī)處置醫(yī)療廢物。記者:鄧佳攝

 

起因

 

2020年4月下旬，在新冠肺炎疫情防控過程中，基層一線的執(zhí)法人員結(jié)合防控工作思考提出：在非疫情期間，對于帶傳染病房的綜合醫(yī)院，其傳染病房的污水排入醫(yī)院綜合污水處理設施處理后進入城市市政排水設施，最后流入城市生活污水處理廠。對于這種情況，是執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》gb18466-2005中表1的相關(guān)標準值？還是表2的相關(guān)標準值？

 

分歧

 

對此問題，基層一些監(jiān)測人員和執(zhí)法人員在標準的適用等問題上產(chǎn)生了分歧。

 

第一種意見認為（監(jiān)測人員）：根據(jù)《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》［環(huán)發(fā)（2003）197］（以下簡稱“指南”）的規(guī)定，指南所指傳染病醫(yī)院是指傳染性疾病?？漆t(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院。如果傳染病房的污水沒有單獨消毒處理，而是排入醫(yī)院綜合污水處理站處理后再排放，屬于將廢水進行稀釋后排放。對此，生態(tài)環(huán)境部門首先應當根據(jù)《水污染防治法》第八十三條第一款第（三）項的規(guī)定，對涉事醫(yī)院進行處罰。其次，按照《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（gb18466-2005）（以下簡稱“標準”）4.1.1節(jié)規(guī)定，這家醫(yī)院所排廢水應當執(zhí)行“標準”中表1的相關(guān)標準值。

 

第二種意見認為（執(zhí)法人員）：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第二十條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

 

如果傳染病房的污水未單獨消毒處理，而是排入醫(yī)院綜合污水處理站處理后排放，生態(tài)環(huán)境部門可根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》第四十七條對醫(yī)院進行處罰。而傳染病房的污水排入醫(yī)院綜合污水處理站處理后，必須達到《標準》中表1的相關(guān)標準值后，方可排放至污水處理系統(tǒng)。

 

第三種意見認為（執(zhí)法人員）：按照《醫(yī)療廢物管理條例》第四十七條規(guī)定，未按照本條例的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴格消毒，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入污水處理系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告……

 

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第七條第（二）項規(guī)定：未按照《條例》的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴格消毒的，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的污水處理系統(tǒng)的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告……

 

對于執(zhí)行標準的問題，帶傳染病房的綜合醫(yī)院，其醫(yī)院的性質(zhì)主要還是綜合醫(yī)院，根據(jù)《標準》4.1.2節(jié)規(guī)定，縣級及縣級以上20張床位及以上的綜合醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)污水排放執(zhí)行表2的規(guī)定。

 

對此問題，筆者傾向于第三種意見。

 

解析

 

筆者結(jié)合基層實際，對帶傳染病房的綜合醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢水如何適用相關(guān)標準等問題談談自己的觀點，僅供大家參考。

 

一、醫(yī)療機構(gòu)排放污水有什么特殊要求？

 

《水污染防治法》第三十六條規(guī)定，含病原體的污水應當經(jīng)過消毒處理；符合國家有關(guān)標準后，方可排放。但是這部法律的法律責任中卻未對這種違法行為作出處罰的規(guī)定。而《醫(yī)療廢物管理條例》第二十條也規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

 

按照《指南》規(guī)定，醫(yī)院的各種特殊排水，如含重金屬廢水等應單獨收集，分別采取不同的預處理措施后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

 

根據(jù)《標準》的相關(guān)規(guī)定，傳染病醫(yī)療機構(gòu)和綜合醫(yī)療機構(gòu)的傳染病房應設專用化糞池，收集經(jīng)消毒處理后的糞便排泄物等傳染性廢物。醫(yī)療機構(gòu)的各種特殊排水應單獨收集并進行處理后，再排入醫(yī)院污水處理站。如檢驗室廢水應根據(jù)使用化學品的性質(zhì)單獨收集，單獨處理。

 

所以，筆者認為，《醫(yī)療廢物管理條例》第二十條僅指醫(yī)院需要對內(nèi)部的一些特殊科室污水的預處理消毒，本條同時規(guī)定的達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)，是指醫(yī)院內(nèi)部需要進行預處理的這些特殊污水達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入醫(yī)院內(nèi)部總的污水處理系統(tǒng)，而并非這些特殊污水達標后就可直接排入城市市政排水設施或城市生活污水處理廠。對此問題，《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第七條第（二）項的規(guī)定進一步印證了這一問題。

 

而《水污染防治法》第三十六條規(guī)定的是醫(yī)療機構(gòu)所有含病原體的污水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后排放前必須經(jīng)過消毒處理，同時達到《標準》中相關(guān)標準值。

 

二、傳染病房污水與非傳染病房污水是否需要分開收集、單獨處理？

 

根據(jù)《指南》2.1的規(guī)定：新建、改建和擴建的醫(yī)院，在設計時應將可能受傳染病病原體污染的污水與其他污水分開，現(xiàn)有醫(yī)院應盡可能將受傳染病病原體污染的污水與其他污水分別收集。傳染病醫(yī)院（含帶傳染病房綜合醫(yī)院）應設專用化糞池。消毒后的糞便等排泄物應單獨處置或排入專用化糞池，其上清液進入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

 

而《標準》4.1.5節(jié)也同樣規(guī)定：帶傳染病房的綜合醫(yī)療機構(gòu)，應將傳染病房污水與非傳染病房污水分開。傳染病房的污水、糞便經(jīng)過消毒后方可與其他污水合并處理。

 

根據(jù)以上規(guī)定，傳染病房污水與非傳染病房污水必須分開收集，并先經(jīng)嚴格消毒后方可與其他污水合并處理，而并未要求必須單獨處理。

 

三、傳染病房污水未消毒而直接排入醫(yī)院綜合污水處理站合并處理應當如何處理？

 

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第七條第（二）項規(guī)定：未按照《條例》的規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物進行嚴格消毒的，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的污水處理系統(tǒng)的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款……

 

所以，對于傳染病房污水未消毒而直接排入醫(yī)院綜合污水處理站合并處理的，應當由衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款……而并非由生態(tài)環(huán)境部門處罰。

 

關(guān)于傳染病房污水未消毒而直接排入醫(yī)院綜合污水處理站合并處理，筆者認為，此行為僅為未先單獨消毒處理，而并非隨即單獨向外環(huán)境排放。所以，如果將此行為認定為“將廢水進行稀釋后排放”則事實不清。

 

四、醫(yī)療廢水排放應當如何適用標準？

 

1.對于傳染病房的污水先單獨消毒處理后，并隨即獨立排放，如何適用標準呢？

 

在基層的執(zhí)法中，帶傳染病房的綜合醫(yī)院其傳染病房的污水基本上最后都是通過醫(yī)院總的污水處理設施排放，而進行單獨排放這種情況較為少見。如果存在單獨排放，按照《指南》并參照《標準》4.1.1節(jié)傳染病和結(jié)核病醫(yī)療機構(gòu)污水排放執(zhí)行表1的規(guī)定的要求，這種情況應當執(zhí)行《標準》中表1的規(guī)定。

 

2.對于傳染病房的污水先單獨消毒處理后，再經(jīng)醫(yī)院綜合污水處理站處理排放，又如何適用標準呢？

 

這家醫(yī)院雖然是帶傳染病房的綜合醫(yī)院，而傳染病房的污水量一般較少，但醫(yī)院的性質(zhì)總體還是綜合醫(yī)院，即使《指南》對醫(yī)院性質(zhì)進行了分類，即指南所指傳染病醫(yī)院為傳染性疾病?？漆t(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院。指南所指綜合醫(yī)院為不帶傳染病房的綜合醫(yī)院和各類非傳染性疾病的?？漆t(yī)院。但是《標準》4.1.2節(jié)規(guī)定，縣級及縣級以上20張床位及以上的綜合醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)污水排放執(zhí)行表2的規(guī)定。直接或間接排入地表水體和海域的污水執(zhí)行排放標準，排入終端已建有正常運行城鎮(zhèn)二級污水處理廠的下水道的污水，執(zhí)行預處理標準。

 

所以，筆者認為，雖然《標準》是參考《指南》的要求設定的，但根據(jù)《指南》和《標準》實施的時間及效力，應當執(zhí)行《標準》中的相關(guān)規(guī)定。

 

來源：中國環(huán)境