在醫(yī)院新建、改擴(kuò)建過程中，醫(yī)院凈水系統(tǒng)盡管投資比重不大，但涉及的科室?guī)缀醺采w全院。醫(yī)院凈水技術(shù)國外起步較早，我國在20世紀(jì)末引進(jìn)并實施了集中制水、分質(zhì)供水的醫(yī)院凈水系統(tǒng)理念和方案，隨著技術(shù)的成熟和進(jìn)步，在我國，醫(yī)院一體化凈水系統(tǒng)正在快速替代原有的分散式制水設(shè)備。水機(jī)房實景圖
01醫(yī)院凈水系統(tǒng)的設(shè)計原則
先進(jìn)性采用國際或國內(nèi)通行的先進(jìn)技術(shù)。
成熟性以適用為原則，采用成熟的或經(jīng)過工程檢驗的先進(jìn)技術(shù)。
標(biāo)準(zhǔn)化采用標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)計和標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品。
安全性包括系統(tǒng)自身安全和信息傳遞的安全，系統(tǒng)必須考慮應(yīng)急處理措施，異常情況下保證一定時間的供水及重點科室供水。
長壽命設(shè)計中選用全新的和長壽命期的材料及設(shè)備，考慮必要的冗余設(shè)計，適用于7×24小時的工況。
運行成本低充分考慮濃水綜合利用，提高水資源利用率，動力裝置考慮能效比高的產(chǎn)品。
易維護(hù)設(shè)備選型合理、可靠、先進(jìn)、高效節(jié)能，最大限度地減少投資費用、維修費用。系統(tǒng)設(shè)備必須滿足易于檢驗、清洗、潤滑及維修的需求。
02醫(yī)院凈水系統(tǒng)的水質(zhì)分類設(shè)計
醫(yī)院的水源絕大部分來自于市政自來水，因此原水的指標(biāo)均應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。但是醫(yī)院很多專業(yè)科室需要對原水進(jìn)行水質(zhì)處理才能達(dá)到實際使用的要求，由于水質(zhì)指標(biāo)要求的差異性從而決定了醫(yī)院凈水系統(tǒng)“集中制水、分質(zhì)供水”的系統(tǒng)特性。醫(yī)院凈水按水質(zhì)指標(biāo)差異主要分為如下幾種:
血液透析用水原水經(jīng)凈水系統(tǒng)處理后濾除固形顆粒、細(xì)菌、病毒、內(nèi)毒素、有害離子，供血透機(jī)用水和透析液配制使用，終端水質(zhì)指標(biāo)達(dá)到美國aami/asaio標(biāo)準(zhǔn)、中國血液透析和相關(guān)治療用水標(biāo)準(zhǔn)(yy0572-2015)，使用科室主要為血透中心、icu等。
血透水處理機(jī)房
器械清洗消毒用水原水經(jīng)凈水系統(tǒng)處理后濾除固形顆粒、細(xì)菌、病毒、有害離子，終端水質(zhì)指標(biāo)達(dá)到《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心-第1部分管理規(guī)范》(ws310.1-2016)和《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心-第2部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》(ws310.2-2016)的相關(guān)要求，同時內(nèi)鏡中心清洗消毒水指標(biāo)達(dá)到《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》(ws507-2016)。使用科室主要為中心供應(yīng)室、手術(shù)部供應(yīng)室、手術(shù)部洗消間、內(nèi)鏡清洗室、dsa導(dǎo)管清洗間、口腔科等。
生化檢驗用水原水經(jīng)凈水系統(tǒng)處理后幾乎濾除全部雜質(zhì)和離子，終端水質(zhì)指標(biāo)達(dá)到《中國國家實驗室分析用水標(biāo)準(zhǔn)》(gb/t6682-2008)中一級水質(zhì)指標(biāo)和2005版藥典純化水指標(biāo)。使用科室主要為生化檢驗科、病理科、藥物配置中心等。
沖洗用水原水經(jīng)凈水系統(tǒng)處理后濾除固形顆粒、細(xì)菌、病毒，終端水質(zhì)指標(biāo)離子指標(biāo)與原水基本一致，固形顆粒和細(xì)菌的濾除率>99%，因此又被稱為無菌沖洗水。使用科室主要為中心手術(shù)部刷手、產(chǎn)科手術(shù)無菌刷手、洗嬰、水中分娩、無菌沐浴等。
飲用純水原水經(jīng)凈水系統(tǒng)處理后濾除固形顆粒、細(xì)菌、病毒、有害離子，終端水質(zhì)指標(biāo)達(dá)到《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)包裝飲用水》(gb19298-2014)的要求。使用科室主要為醫(yī)療候診區(qū)、辦公區(qū)、護(hù)士站、桶裝飲用水灌裝間等。
軟化水原水經(jīng)凈水系統(tǒng)處理后濾除固形顆粒、細(xì)菌、病毒，去除水中大部分硬度，出水硬度小于17.1mg/l。使用科室主要為中心供應(yīng)室粗洗槽和清洗機(jī)。
以上6種水基本上涵蓋了一個綜合性醫(yī)院的醫(yī)院的凈水需求種類，其他類型的特殊用水可以根據(jù)具體的要求在以上6種水的基礎(chǔ)上對制水工藝進(jìn)行微調(diào)。
03醫(yī)院凈水系統(tǒng)的工藝設(shè)計
一個完整的醫(yī)院凈水系統(tǒng)的工藝系統(tǒng)主要由預(yù)處理部分、反滲透部分、后處理部分、循環(huán)管路系統(tǒng)組成。
預(yù)處理為了保證在維護(hù)過程中保證設(shè)備運行與設(shè)備的運行安全，預(yù)處理由兩套機(jī)械過濾器與活性炭過濾器等預(yù)處理設(shè)備組成，支持獨立開啟和在線維護(hù)。預(yù)處理的目的是:防止膠體物質(zhì)及懸浮固體微粒污堵;防止有機(jī)物的污堵;防止微生物的污堵;防止氧化性物質(zhì)對膜的氧化破壞;保持反滲透裝置產(chǎn)水量穩(wěn)定。預(yù)處理的水即為軟化水，可直接供應(yīng)到對應(yīng)的用水科室。
一體化凈水系統(tǒng)工藝流程
原水水箱要求材質(zhì)為304或以上不銹鋼，上、下底用圓弧鍋型封頭成型，頂部留有人孔，底部中間有排污口。
動力泵揚(yáng)程、流量以滿足各用水點的實際需要為基本要求，預(yù)處理和反滲透動力泵的過流材質(zhì)不低于304不銹鋼，純水輸送泵的過流材質(zhì)不低于304不銹鋼。每路動力泵采用一開一備設(shè)計，并要求運行中的動力泵發(fā)生故障時備用泵能自動切換運行。
預(yù)處理具備機(jī)械濾器、軟水器、碳濾器各兩套;每套濾器材質(zhì)不低于304不銹鋼，具有下料口和人孔。運行中被處理水在濾器介質(zhì)內(nèi)的有效停留時間t≥2.5min。
反滲透反滲透裝置是凈水系統(tǒng)的重要裝置，經(jīng)反滲透處理的水，能去除水中絕大部分無機(jī)鹽、有機(jī)物、微生物、細(xì)菌。為了保證在維護(hù)過程中保證設(shè)備運行與設(shè)備的運行安全，反滲透系統(tǒng)雙套設(shè)計，并支持單套運行。反滲透系統(tǒng)設(shè)置有就地直接顯示裝置運行工況的壓降、產(chǎn)水量、脫鹽率、回收率等重要參數(shù)的就地儀表。系統(tǒng)還設(shè)置高、低壓保護(hù)開關(guān)，保證反滲透系統(tǒng)自動或手動安全可靠運行。反滲透裝置設(shè)有不合格產(chǎn)水排放閥門，反滲透停機(jī)后新投入運行時產(chǎn)生的不合格產(chǎn)水通過此閥門排放，不進(jìn)入下道工序。反滲透產(chǎn)水側(cè)設(shè)有取樣口，方便取樣。
無論預(yù)處理過程多么完善，在長期運行過程中，反滲透膜面上總會積累水中存在的各種污染物，從而使裝置的性能(產(chǎn)水量和脫鹽率)下降，組件進(jìn)、出口壓差升高。為此，除日常啟停裝置前進(jìn)行低壓沖洗外，還需進(jìn)行定期化學(xué)清洗，有時還需進(jìn)行無菌處理。本系統(tǒng)還配置一套化學(xué)清洗裝置，其流程如下:
對反滲透膜的清洗消毒，要求雙套錯時分別進(jìn)行，即一套處于清洗消毒狀態(tài)時，另一套能實現(xiàn)正常的制水運行。
后處理純水水箱材質(zhì)應(yīng)選用sus304以上的不銹鋼內(nèi)外雙拋光級水箱;要求頂部裝空氣過濾器，內(nèi)部進(jìn)水口裝萬向噴淋清洗球、水流轉(zhuǎn)向?qū)Ч芗敖]式紫外線，外裝液位可視器每套純水箱有ф400以上的清洗人孔。
文章來源：慧聰凈水網(wǎng)
